KPR - kardiopulmonální resuscitace

V posledních letech se objevují názory, podle kterých je dýchání z úst do úst zbytečným úkonem, a že se zachránce má věnovat především nepřímé masáži srdce, tedy obnově krevního oběhu. Tuto myšlenku já nepodporuji z následujících důvodů. Při jakémkoliv školení o první pomoci nás učili PP „starým způsobem“. Názor, že kyslík není při oživování zas tak důležitý, mi připadá zcestný; představte si člověka se zástavou srdce, kterého se snažíte „rozmasírovat“ – myslím, že Vaše snaha bude v tomto případě zbytečná, když se Vám ho nepodaří oživit jen proto, že se udusil, popř. se mu poškodil mozek pro nedostatek kyslíku (mozkové buňky bez něj vydrží cca 4 minuty, poté začnou odumírat).  Pokud obnovu dýchání OPRAVDU nechcete provádět z jakéhokoliv důvodu, ujistěte se, že záchranná služba dorazí ideálně do pěti minut a věnujte se nepřímé masáži srdce.

Cílem neodkladné resuscitace je obnova (popř. zajištění) krevního oběhu u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo více základních funkcí (vědomí, dýchání, krevní oběh). Velmi užitečnou pomůckou je v tomto směru tzv. abeceda – ABC – Airway, Breathing, Circulation, kdy Airway znamená zajištění průchodnosti dýchacích cest, Breathing obnovu dýchání a Circulation obnovu krevního oběhu.

Nalezneme – li osobu bez známek života, v první řadě se pokusíme ji probrat tím, že ji oslovíme, zatřeseme za rameno nebo štípneme.  Pokud nereaguje, pokusíme se přivolat na pomoc dalšího zachránce z okolí hlasitým voláním.  Zběžně prohlédneme, jestli postižený nemá život ohrožující zranění (tepenné krvácení a podobně – ty ošetříme). Přichází na řadu AIRWAY.

Prohlédneme ústa postiženého, jestli se v nich nenachází nějaké cizí těleso, třeba žvýkačka, které by mohl vdechnout. Rozhodně do úst nesaháme jen tak holými prsty – obalíme si je např. čistým kapesníkem! Zprůchodníme dýchací cesty otevřením úst, zakloněním hlavy a uvolněním čelisti; je dobré se naučit tzv. trojitý manévr, který tyto tři úkony spojuje v jediném pohybu: své prsty pokládáme za úhel dolní čelisti, palce vedle sebe na bradu, tahem za úhel a mírným tlakem na bradu dolní čelist povytahujeme a vysouváme dopředu. Vytáhneme tak závěsný aparát jazyka, který uvolní dýchací cesty.  Obrázek bude v tomto případě asi srozumitelnější :)

Trojitý manévr

Zkontrolujeme, zda postižený dýchá – ideální je poučka tří P: pohmat, pohled, poslech. POHMATEM např. přiblížením ruky k ústům a nosu – pozor na zkreslení větrem, chce to trošku cviku; je možné také přiblížit obličej k raněnému, měli bychom dech cítit na tváři. POHLEDEM na hrudník – měl by se zvedat a klesat a POSLECHEM – asi nejúčinnější – přiložíme ucho na ústa, dech bychom měli slyšet. Chrčivé a lapavé zvuky NEZNAMENAJÍ, že je dýchání v pořádku!

Rychle zkontrolujeme srdeční činnost – na krku je nejlépe hmatatelná, ovšem pozor na nervozitu, abyste omylem nepovažovali za cizí svůj vlastní tep v prstech – opět to chce trochu cviku.

V tuto chvíli VOLÁME NA 155 (o hovorech s linkou 155 bude další článek), kde uvedeme své jméno, místo odkud voláme a co se postiženému stalo + zdravotní stav. Mimo město je dobré uvést orientační body („Nacházíme se v ulici XY, velký žlutý dům vpravo od hospody“), jsme li- v lese, informujeme o dostupnosti v terénu + povětrnostní podmínky. Zavěsíme, aby operátorka mohla přivolat záchrannou službu, a necháme telefon v pohotovosti pro případné zpětné zavolání. V případě dvou zachránců, svěříme volání druhému a věnujeme se postiženému.

BREATHING je úkon zajišťující obnovu dýchání. Postiženému se zakloněnou hlavou (viz trojitý manévr) zacpeme nosní dírky, nadechneme se, přitiskneme ústa na ústa poraněného a vydechneme. Měli bychom pozorovat zvednutí hrudníku. Oddálíme ústa a necháme raněného samovolně vydechnout. Celý postup opakujeme. Máme – li k dispozici resuscitační roušku, použijeme ji. Místo ní lze využít i papírový kapesník s dírou uprostřed.  Jestliže má postižený ústa poraněná, provedeme umělé dýchání z úst do nosu.

CIRCULATION je bod, pod který spadá obnova krevního oběhu.  Zda je či není oběh přerušen zjistíme pohmatem na krkavici (a. carotis). Při nepřímé masáži srdce zachránce klečí, má napjaté ruce a tím celou svou hmotnost soustředí na hrudník postiženého – masírujeme celým tělem a ne jen rukama!  Prsty by měly být propletené, stlačujeme oblast hrudní kosti. Obecně se doporučuje zvednout postiženému nohy, aby byl zajištěn lepší žilní návrat.

A. carotis

Technika KPR

POMĚRY MEZI KOMPRESÍ A VDECHY – v případě jednoho zachránce zahajujeme resuscitaci dvěma vdechy s patnácti kompresemi s frekvencí 12 dechu/ 1 min, a 80-100 kompresí/min. V případě dvou zachránců se poměr nemění.

Resuscitaci provádíme do příjezdu záchranné služby, nebo do našeho vyčerpání. Smrt může konstatovat pouze lékař.

Závěrem bych ráda trestní zákon: Text § 150 Trestního zákoníku: "Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví nebo jiného vážného onemocnění, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta."