Přeceňování vlastních sil, neznalost terénu, nedoléčená
zranění či špatná životospráva. To vše se nám může na cestách (nejen
v lese) šeredně vymstít – a my pak domů skáčeme o jedné noze.
Každé výpravě by měla předcházet řádná příprava, stav
organismu musí odpovídat předpokládané zátěži, trénovanost není na škodu. Zvážení vlastních sil by mělo být
samozřejmostí. Pouhé položení otázky „Cítím se na to dostatečně zdráv?
Připraven?“ nám může ušetřit dozvuky cesty v podobě hodin čekání na
chirurgii po špatném došlápnutí z nepozornosti. Na následujících řádcích si můžete přečíst
instruktáž, jak si případná zranění ošetřit.
Začneme s rádoby triviální záležitostí, a to je
PODVRTNUTÍ KOTNÍKU. Tato zranění nastávají v případech, kdy překročíme
rozsah pohybu v daném kloubu.
Postižené místo bolí a poměrně rychle se vytvoří otok. Dojde
k omezení hybnosti, nejčastěji se nedaří chodidlo „zvednout“, tj
přitáhnout ho směrem k noze. Po
nějaké chvíli bolestivost ustupuje a objevuje se při zátěži.
V těchto případech se nejčastěji jedná o zranění vazů –
viz obrázky:
Podvrtnutí kotníku může být doprovodným jevem ZLOMENINY
KOTNÍKU. Často jsou spojeny právě s poškozením vazu v hlezenním kloubu.
V oblasti hlezna jsou nejčastější zlomeniny otevřené. Postižené místo se projevuje bolestivostí,
otokem a omezením pohybu. Je možné vyhmatat úlomek kosti, může být v místě
úrazu i poškozená kůže
Podvrtnutý kotník ošetříme pružným obinadlem a ledovými
obklady. Noha by neměla být „dole“ –
vždy musí ležet na židli, nebo na zvýšené podložce. Obinadlo stahuje otok, který při zvednuté
noze lépe mizí. Studené obklady tlumí bolest. V případě velké bolesti
můžeme podat Ibalgin, popř. Valetol – vždy na doporučení lékaře, ke kterému
s úrazem zajdeme. Platí pravidlo ošetření lékařem do šesti hodin od
zranění.
ZLOMENINY KOTNÍKU nikdy neošetřujeme sami! V případě
otevřené zlomeniny zamezíme dalšímu poškození tkáně, ránu vydesinfikujeme a
přiložíme sterilní krytí, které lehce upevníme obinadlem. V případě
krvácení přiložíme tlakový obvaz. Zapíšeme si čas zranění, a pokud nemáme
k dispozici auto či jinou možnost rychlého a šetrného odvozu zraněného,
zavoláme záchrannou službu. Opět platí pravidlo ošetření do šesti hodin od
úrazu.
Jsme – li v lese, můžeme s pomocí oblečení
vytvořit provizorní nosítka, nebo dlahy s pomocí klacků a triček, mikin, nebo čehokoliv jiného, co máme po ruce.
OTEVŘENÝM ZLOMENINÁM dolních končetin se budu věnovat i dále
– jedná se (jak již bylo zmíněno) o zlomeniny s porušeným kožním krytem,
které nastávají u kostí krytých tenkou vrstvou měkkých tkání. Buď se jedná o
propíchnutí kůže kouskem zlomené kosti
(nejčastější úrazy bérce), kdy okolní tkáně příliš poškozeny nejsou,
nebo se kůže prorazí poraněnou tkání (to nacházíme u zranění s velkou
energií). Postup léčby jsem již uváděla – je třeba zamezit dalším škodám tkání,
vydesinfikovat ránu, přiložit sterilní krytí a to jemně upevnit pružným
obinadlem. Pokud rána krvácí, použijeme tlakový obvaz. Urychleně vyhledáme lékaře.
Ke zlomeninám BÉRCE dochází u holenní kosti – jedná se o
závažnou zlomeninu, často otevřenou, která bývá kombinována s poraněním
vazivového aparátu kolene a neurovaskulárních struktur. Může ji doprovázet i
zlomenina lýtkové kosti. Tuto zlomeninu
je velmi snadné poznat, oteklá noha bolí, není na ni možné přenášet váhu, a
lýtko má „nestandartní“ tvar. Takto
poraněnou nohu zpevníme např. pomocí klacku, zraněné místo ledujeme a vyhledáme
lékaře.
Úrazů KOLENE může být mnoho, jedná se o nejvíce zatěžovanou
část dolní končetiny, která při nevhodné chůzi, nárazech a otřesech velmi trpí.
Poranění MENISKŮ doprovází prudká bolest na vnitřní straně
kolene v místě kloubní štěrbiny, pocit prasknutí či lupnutí. Koleno zůstane zablokované a nejde
natáhnou – naprosté blokaci kloubu dojde v případě vklínění odtržené části
menisku. Rychle se rozvíjí otok, který může časem zmizet, v případě
poškození vazů i hematom. Při správném ošetření se mohou obtíže zmírňovat a vy
z lesa dojdete domů po svých, je třeba ale vyhledat v brzkém čase
lékaře. Koleno se zraněnými menisky
stáhneme obinadlem, můžeme jich použít i několik. V tomto případě nemá
smysl obvazovým materiálem šetřit. Koleno by nemělo jít příliš ohýbat.
Zraněného necháme chvíli odpočinout, do půl hodiny by nejsilnější bolest měla
pominout a poté by mohl být schopen dojít nejkratší cestou domů.
Dalšími zranění kolene jsou UTRŽENÉ VAZY – při nárazu do
kolene při zatížené končetině může dojít k utržení předních zkřížených
vazů, zadní křížové vazy se trhají například při doskočení na propnutou
končetinu, nebo při propnutém kolenním kloubu.
Při násilném přitažení bérce, třeba při doskoku do dřepu, se často
trhají vnitřní postranní vazy – tento úraz je spojen i s poraněním
vnitřního menisku a předního zkříženého vazu. Tyto úrazy se projevují stažením
svalů v okolí kolene, pohyb je omezen silnou bolestivostí. Pokusíme se
uvolnit svalovou kontrakci (např. velmi jemnou masáží) a koleno zafixujeme.
Vyhledáme odbornou pomoc.
FRAKTURA ČÉŠKY je tříštivá zlomenina, která vzniká nejčastěji
pádem na koleno. Z důvodu kontrakce čtyřhlavého svalu stehenního se při
pádu rozdělí na dva úlomky, které je možné nahmatat. V tomto případě je
třeba velmi rychle vyhledat lékaře, protože čtyřhlavý sval stehenní atrofuje
již během čtyř dnů, což může v případě pozdní diagnózy a tedy i pozdní
léčby nést za následek špatnou stabilitu i po zhojení.
